im钱包最新下载|网购医疗险 患癌后遭拒赔?众安在线:合同解除 保费不退

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导语

来自贵阳的尤师傅今年68岁了。今年初,他在网上花费了近三千元投保了一份众安在线财产保险股份有限公司的医疗保险。可事后才发现,这保险没法用。

68岁的尤师傅买了一份医疗保险,保费交了近一年,不幸患癌后,保险公司却拒赔还要解除合同并不退还保费。究竟为什么不给赔付?说好的保费呢?别急,小编带你一探究竟。

据贵州广播电视台百姓关注栏目报道,今年初,贵阳的尤师傅在短视频平台上看到了一款众安在线财产保险股份有限公司的医疗保险。他觉得这款保险金额合适、适用范围广、种类齐全,就直接在网上花费了近三千元进行了投保。

“这款保险承诺如果你生了大病,无论是癌症还是任何病都会赔付你。然后,还有一些靶向药,自费药。除了1万块钱的免赔之外,这1万块钱是自费的,不赔付的。”面对记者,尤师傅这样介绍到这款保险。

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想着买保险就是买保障,如果自己日后生病了,这份保险就能派上用场。就在上个月,尤师傅去医院检查身体,发现自己得了食道癌。

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从11月份到现在,尤师傅几乎一直都在医院治疗,想到自己曾经购买过这份医疗保险,于是便联系了保险专员。

然而,事情并没有想象中那么顺利,尤师傅等来的却是一份拒赔通知书,备注中写道:您在投保时未如实告知,经核保评估,不符合健康告知,故解除保险合同,不退还保费。《中华人民共和国保险法》第十六条规定“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知,投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承包或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。”

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看到这样的说辞,尤师傅气不打一处来。“他们说我这个不符合,没有如实告知病情,现在终止合同。我问他,我没有告知什么东西,你要告诉我,他们什么都不说。并且当时都是审核通过了的,都是正常的,才同意保险。”尤师傅说道。

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想到自己在2019年时因面瘫入院治疗过,尤师傅不知道是不是因为这个原因才无法顺利投保。可是之前资料审核已经通过,应该就代表可以正常投保理赔。如今,他只想要个说法。

尤师傅也曾多次给保险公司打电话咨询不能进行理赔的原因和调查结果,可始终没有得到满意的答复。在现场,记者又一次联系了这家保险公司。

众安在线财产保险股份有限公司的客服人员这样回复道:“审核了客户提交上来的材料,显示在2019年就检查出来了相关的一些左侧面神经瘫痪。投保的时候,比如两年之内有没有住院?有没有吃药?或者被医生诊断出有什么症状,需要吃药住院的。包括投保前有的疾病,我们也不保。他健康告知里面款项有很多,若客户如实告知,系统会显示不符合,不建议投保。”

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记者询问道为何投保成功的时候不告诉尤师傅,等到了要启用的时候才告知呢?客服人员表示这个在投保前就有了,缴费前就有健康告知。而尤师傅之前没有按照实际情况进行健康评估,他们后期在做健康评估时发现了异常。

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“因为当时客户没有如实告知。我们这个保险不是说客户投保的时候,我们就掌握了客户的所有身体情况,这个是需要客户自己如实告知的。这个保险显示已经终止了。”客服人员这样解释道。

通过尤师傅下单的APP上,记者看到,在点击立即投保这一选项之后,会弹出疾病告知,上面详细列出了多类疾病,投保人需要按照过往经历如实填写。

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事已至此,尤师傅目前的唯一诉求就是希望保险公司能退回保费,对此,客服人员表示,关于尤师傅的退费事宜,会在两个工作日内由专员与他取得联系,而尤师傅也表示愿意等待。

购买保险的初衷是当风险真正来临时,能够通过保单获得一定的经济补充,是给自己的一份保障,建议大家在投保前准备好已有的健康资料(imToken钱包app),谨慎地做好如实健康告知,切勿因为投保时的疏忽给保单带来不利影响。

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